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INTRODUCTION

À Montréal, vous aurez le choix de nombreux services de soins de santé. Les méthodes contraceptives, notamment les préservatifs, les pilules, les timbres et les injections, sont facilement accessibles. Ces méthodes contraceptives ne sont toutefois généralement pas remboursées par le système de santé canadien, du moins pas pour tous. Vous trouverez néanmoins des pilules et stérilets à moindre coût dans les cliniques publiques. Vous pouvez vous procurer la pilule contraceptive d'urgence ("pilule du lendemain") à la pharmacie (au comptoir du pharmacien, sans ordonnance) ou dans une clinique de santé sexuelle. Il n'y a pas d'âge minimal requis, mais la vente reste à la discrétion du pharmacien. De nombreuses cliniques publiques de santé sexuelle offrent des tests de dépistages des ITS. Certaines cliniques offrent tous les tests gratuitement alors que d'autres le font seulement pour le VIH, mais la plupart exigent des frais de consultation. Il est recommandé de prendre rendez-vous. Un programme de vaccination contre le VPH est également offert. La prophylaxie pré ou post-exposition (PrEP) est disponible. Les avortements sont légaux au Canada et aucune contrainte n'existe en théorie. Avec une carte valide de la Régie de l'assurance-maladie du Québec (RAMQ), l'intervention par médicament ou par instrument est totalement gratuite.

Contraception

Note: Il existe de nombreuses méthodes contraceptives, notamment le DIU (dispositif intra-utérin ou stérilet), le contraceptif oral ("la pilule"), le timbres, l'anneau vaginal, l'injection et le préservatif. Pour une liste plus exhaustive et des explications, cliquez ici

Lois et stigmatisation sociale

Au Canada, vous trouverez des préservatifs dans de nombreux magasins, notamment dans les pharmacies et plusieurs dépanneurs (épicerie de quartier). Pour les autres contraceptifs, tels que la pilule, le stérilet, l'injection ou l'implant, il faut l'ordonnance d'un médecin ou d'une infirmière.

De manière générale, l'usage de contraceptifs est assez répandu dans tout le pays. On estime que plus de 70 % des femmes en âge de procréer utilisent une méthode de contraception moderne, et environ 22 % des hommes ont subi une vasectomie. Malgré tout, l'accès aux différentes méthodes n'est pas toujours sans difficulté pour les femmes. La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada estime que les Canadiennes ont, de manière générale, moins facilement accès à la contraception que les femmes des autres pays développés. De plus, selon le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs, 15 % des femmes sexuellement actives n'utilisent aucune méthode contraceptive, et 20 % le font de manière irrégulière. Le coût peut être une contrainte, quand on sait que les contraceptifs ne sont pas totalement remboursés par le système de santé public canadien. Néanmoins, des contraceptifs abordables sont offerts dans les cliniques de santé sexuelle (qui peuvent toutefois avoir une choix limité, des heures d'ouverture restreintes et de longs temps d'attente). Malgré ces quelques failles, ces cliniques demeurent une ressource incontournable pour la santé reproductive des femmes (et de hommes).

Que prendre et où?

• Vous pouvez acheter des préservatifs en ligne à Top Condoms Canada, IdealCondoms.ca et à Undercover Condoms. Il est aussi possible de se les procurer en pharmacie ou dans plusieurs dépanneurs (épicerie de quartier).
• Vous pouvez vous procurer des contraceptifs oraux avec une prescription à la pharmacie ou à la clinique médicale.
• Si vous voulez un DIU, il est possible de vous en procurer à de nombreuses cliniques ou CLSC (Centre local de services communautaires). Par exemple, le DIU Mona Lisa est disponible au Centre de santé des femmes de Montréal et les implants Mirena sont offerts à la Clinique médicale Fémina.
• Des injections de type Depo-Provera sont aussi offerts à la Clinique médicale Fémina.

Coûts

Bien que le Canada ait un système de santé universel, les contraceptifs ne sont pas gratuits. Il peuvent être offerts à prix réduit si vous êtes sous le régime de la RAMQ. Différentes options à prix abordable sont toutefois offertes dans les cliniques de santé sexuelle. Par exemple, le prix des contraceptifs oraux de base peut aller jusqu'à 10 $ pour une plaquette d'un mois, et les DIU peuvent coûter 60 $ environ. Les prix sont plus élevés dans les cliniques privées, où le stérilet Mona Lisa coûte environ 55 $, le Jaydess autour de 300 $ et le Mirena entre 360 et 380 $.

Contraception d'urgence ("pilule du lendemain")

Note importante: La contraception d'urgence peut prévenir la grossesse jusqu'à trois jours (72 heures), voire cinq jours (120 heures) dans certains cas, après une relation sexuelle non protégée. Elle doit être prise le plus tôt possible après la relation.

S'il n'est pas possible de vous procurer un contraceptif d'urgence, les contraceptifs oraux réguliers peuvent être utilisés. Il est toutefois important de savoir que: 1- ce ne sont pas toutes les marques qui peuvent agir comme contraceptif d'urgence; 2- les doses requises et les périodes d'action peuvent varier; 3- seulement les 21 premières pilules sur les 28 de la plaquette doivent être utilisées (celles qui contiennent des hormones); 4- ils peuvent être moins efficaces qu'un contraceptif d'urgence régulier. Pour plus d'information, cliquez ici ou ici

Lois et stigmatisation sociale

Au Canada, la contraception d'urgence (pilule du lendemain) est disponible dans de nombreux endroits, comme des cliniques pour femmes, des centres de santé, hôpitaux, et pharmacies. Cependant, les lois concernant sa disponibilité varient selon les provinces. En Ontario, comme dans la plupart des provinces, la pilule du lendemain est disponible sans ordonnance, sauf pour les pilules à base d'Ulipristal, comme ellaOne, qui nécessite une ordonnance. Au Québec, la contraception d'urgence nécessite une ordonnance, et dans le Saskatchewan, elle est disponible sans ordonnance en pharmacie.

En général, les restrictions d'âge varient en fonction des provinces. Dans la plupart des provinces, il n'y a pas de restrictions d'âge, les adolescentes sont légalement autorisées à se procurer une contraception sans prescription ou consentement parental. Ainsi que le rapporte le Consortium sur la Contraception d'Urgence, "En mai 2008, l'Association Nationale des Autorités de Régulation Pharmaceutique (NAPRA) ont recommandé l'accès total sans aucune restriction d'âge. Cette recommandation est appliquée selon la Common Law; cependant, les pharmaciens peuvent restreindre l'accès à la contraception d'urgence à leur discrétion si une femme ne leur paraît pas assez mature. Toutes les provinces suivent la Common Law sauf le Québec, qui suit le Code Civil, et le Saskatchewan."ref>EC Status and Availability: Canada</ref>

Que prendre et où?

Au Canada, si vous voulez vous procurer un CU exclusivement progestatif, vous pouvez acheter NorLevo 0.75 mg ou Plan B, qui sont tous deux disponibles sans ordonnance. Vous devez prendre deux comprimés dans les 120 heures (5 jours) suivant une relation sexuelle non protégée. Si vous n'avez pas accès à un CU, il est toujours possible de prendre des contraceptifs réguliers plutôt. Mais n'oubliez pas qu'il est essentiel d'utiliser seulement les 21 premiers comprimés de la tablette de 28, car les derniers ne contiennent pas d'hormones. Les marques de contraceptifs que vous pouvez utiliser comprennent Ovral (prendre 2 comprimés dans les 120 heures suivant la relation sexuelle, et 2 comprimés supplémentaires 12 heures après), Minovral (prendre 4 comprimés dans les 120 heures suivant la relation sexuelle, et 4 comprimés supplémentaires 12 heures après) ou Alesse (prendre 5 comprimés dans les 120 heures suivant la relation sexuelle, et 5 comprimés supplémentaires 12 heures après). En cas de doute ou pour plus d'informations, consultez un pharmacien.

Note: ellaOne est le CU actuellement sur le marché qui offre l'effet le plus durable. Il réduit les risques de grossesse jusqu'à 5 jours (120 heures) après une relation sexuelle non protégée. EllaOne est disponible au Canada et ne requiert pas d'ordonnance médicale. Son coût peut cependant être plus élevé que les autres CU. Adressez-vous à un pharmacien ou un autre professionnel de la santé pour plus de détails.

Coûts

Les prix peuvent varier d'un endroit à l'autre. De manière générale, en pharmacie, un CU vous coûtera autour de 40 $ (2017). Le prix sera un peu moindre si vous vous rendez dans un CLSC, soit autour de 13-20 $ (2013).

Infections transmissibles sexuellement (ITS)

Note importante - Renseignez-vous sur la PrEP et la PPE: Si vous croyez avoir été exposée au VIH (dans les 72 heures), procurez-vous la PPE (prophylaxie post-exposition). Il s'agit d'un traitement d'un mois visant à prévenir l'infection après une possible exposition au virus. Suivez ce traitement aussitôt que vous suspectez une exposition. Pour plus d'information, cliquez ici. Si vous savez que vous êtes à risque d'être exposée au VIH, vous pouvez plutôt vous procurer la PrEP (prophylaxie pré-exposition). Il s'agit d'un comprimé à prendre quotidiennement, servant à prévenir les risques de contraction du VIH. Apprenez-en plus ici

Lois et stigmatisation sociale

Au Canada, aucune restriction n'est imposée aux voyageurs porteurs du VIH ou d'une ITS. Toutefois, si vous souhaitez prolonger votre séjour au-delà de six mois, vous devrez passer un test de dépistage du VIH. Si le test s'avère positif, on vous refusera probablement le statut résident. Toutefois, si vous faites partie de l'une des catégories suivantes, on pourrait quand même vous accorder la résidence: vous prétendez au statut de réfugié, vous êtes un conjoint de fait ou époux parrainé par un citoyen ou un résident permanent, vous êtes un enfant à charge parrainé par un citoyen ou un résident permanent. Pour plus d'information, cliquez ici ou ici

Tel que mentionné sur le site HIVTravel, "l'accès aux soins de santé est dispendieux pour ceux qui ne sont ni citoyens ni résidents permanents au Canada, et le prix varie d'une province à l'autre. Le Canada est une confédération formée pas des provinces et des territoires. Chacun est responsable de son système de santé, et ainsi, les services peuvent varier à travers le pays. De manière générale, les visiteurs doivent se procurer une assurance privée dans leur pays de résidence, qui se chargera de couvrir les dépenses médicales majeures". Pour plus de détails concernant le traitement du VIH pour les visiteurs au Canada, consultez HIVTravel.

Où faire un test de dépistage?

Consultez cette liste d'établissements où vous pourrez effectuer des tests de dépistage IST.

• Clinique L'Actuel: Propose des tests de dépistage du VIH (ainsi que le test rapide), et d'autres IST. Il faudra payer $20. La PEP (Prophylaxie Post Exposition) est aussi disponible. Adresse: 1001, boul. De Maisonneuve Est, Suite 1130, Montréal, H2L 4P9. Tél : 514-524-1001.
• Clinique L'Alternative: Adresse: 2034, rue Saint-Hubert, Montréal, H2X 3Z5. Tél: 514-281-9848.
• CMU Quartier Latin: Adresse: 2ème étage, 1733, rue Berri, Montréal. H2L 4E9 Tél: 514-285-5500.
• CLSC service points Outskirts: Téléphone : 514-527-2361
  • 1705 rue de la Visitation, Montréal, H2X 3C3
  • 1250 rue Sanguinet, Montréal, H2X 3E7
  • 2260 Parthenais, Montréal, H2K 3T5
• Hôpital Général Juif - Clinique sans rendez-vous spécialisée dans les maladies infectieuses et IST (Côte-des-Neiges): Du lundi au vendredi, 7h30 – 10h30. Uniquement sans rendez-vous. Tél: 514-340-8230
• CSSS Jeanne-Mance - Clinique de Rue pour les Jeunes: Adresse 1 - Banlieue CLSC : 1250 rue Sanguinet, Montréal, H2X 3E7 Téléphone : 514-527-9565, ext 3682. Adresse 2 - Ketch Café : 4707, rue St-Denis, Montréal. Tél : 514-985-0505.
• CSSS de la Montagne - CLSC Métro: Adresse : 1801 boul. de Maisonneuve W., Montréal, H3B 1J9 (Métro Guy-Concordia). Tél : 514-934-0354.
• Coeur-de-l'Île CSSS - CLSC Villeray: Ici, les tests ne sont pas anonymes. Adress : 1415 Jarry East. Montréal, H2E 1A7. Tél : 514-376-4141.
• Rezo: Il y est proposé des tests de dépistage du VIH pour les hommes gays et bisexuels, qu'ils soient cisgenres ou transgenres.

Soutien

• Fondation Canadienne du Foie: Aide les personnes atteinte de l'hépatite B et C. "La Fondation Canadienne du Foie est une organisation nationale à but non lucratif se consacrant à la promotion de la bonne santé du foie, et offrant de l'espoir aux personnes vivant avec une maladie du foie."
• CATIE: "CATIE est la source d'informations actualisées et impartiales sur le VIH et l'hépatite C au Canada. Nous mettons en contact les personnes atteintes du VIH ou de l'hépatite C, les populations à risque, les professionnels de santé et des associations, et permettons de réduire les transmissions et d'améliorer la qualité de vie."
• Maison du Parc: "La Maison du Parc, association à but non lucratif, accueille des personnes touchées par le VIH/ SIDA. Elle propose un programme de soins palliatifs et un accompagnement pour les besoins physiques, psychologiques et sociaux de nos résidents."

Médicaments et vaccins

Lois et stigmatisation sociale

L'usage de la PrEP a été autorisé en 2016.

Que prendre et où?

• Il existe deux vaccins contre le VPH disponibles au Canada: Cervarix® (HPV2) et Gardasil®9 (HPV9).
• Vous pouvez trouver le vaccin contre l'hépatite B dans de nombreuses cliniques.
• Si vous souhaitez la Prophylaxie post-exposition (PPE), vous devrez contacter les urgences d'un hôpital ou leur médecin pour un traitement. En général, il n'y a pas besoin de prendre rendez-vous puisque les patients doivent être assistés et traités aussi rapidement que possible.
• Si vous souhaitez la Prophylaxie pré-exposition (PrEP), elle est disponible au Canada. En février 2016, Health Canada a autorisé Truvada comme prévention, et des versions génériques de TDF/FTC sont aussi autorisées en tant que prévention. On estime à 900-1,100 personnes sous traitement de PrEP au Canada, en 2018. Selon ACT Toronto, "N'importe quel médecin peut prescrire la PrEP. Si vous avez un médecin traitant/de famille en qui vous avez confiance, c'est un bon début. Les soins médicaux et les tests sont continus avec la PrEP, donc accéder à ce traitement via un médecin en qui vous avez confiance est idéal." CATIE a compilé un grand nombre d'informations sur la PrEP pour les canadiens, auxquelles vous pouvez accéder ici. Pour des mises à jour régulières sur l'accès à la PrEP au Canada, PrEPWatch est aussi une bonne ressource.

Coûts

Si vous souhaitez obtenir le vaccin contre le VPH (Gardasil), cela vous coûtera environ $200 dans n'importe quelle clinique.

Menstruations

Note : en plus des serviettes et tampons hygiéniques, vous pouvez aussi utiliser une coupe menstruelle ou des sous-vêtements menstruels pendant vos règles. Pour en savoir plus sur la coupe menstruelle, cliquez ici. Pour en savoir plus sur les sous-vêtements menstruels, cliquez ici.

Que prendre et où?

Vous trouverez facilement des serviettes hygiéniques et des tampons dans les magasins canadiens. Si vous voulez acheter une coupe menstruelle, vous trouverez aussi quelques vendeurs. Pour DivaCup, allez voir à Shoppers Drug Mart, Pharmaplus, Yonge Pharmacy, Nutrition House-Eaton Ctr Dund et Condom Shack. Pour MoonCup, vous pouvez les trouver en ligne. Pour Lunette, allez sur le Lunette North America site. Pour des produits d'hygiène menstruelle écologiques, allez voir à London Drugs, Loblaws, Save on Food, Whole Foods, Well.ca et Overwaitea.

Coûts

La DivaCup est disponible dans toutes les grandes pharmacies pour environ $30, et les serviettes hygiéniques et tampons coûtent entre $4 et $8 en moyenne.

Examens gynécologiques

Que prendre et où?

Pour des informations sur les gynécologues au Canada, allez voir les pages des villes, comme Toronto, car les recommandations varient selon les villes.

Note: Il existe un site internet canadien appelé Pap Test Info:" Tous les ans, environ 400,000 femmes canadiennes reçoivent un appel leur disant que le résultat de leur frottis vaginal est anormal. Dans de nombreux cas, l'appel est effectué par une infirmière ou secrétaire médicale qui ne peut pas discuter des résultats et des implications par téléphone. Souvent, les femmes ne reçoivent pas les informations sur ce que cela implique, et deviennent nerveuses et mal à l'aise sur ce qui les attend. Ce site internet a été créé pour donner aux femmes des informations sur le frottis vaginal et ce que cela signifie d'avoir des tests anormaux. Toutes les informations contenues sur ce site internet ont été vérifiées par des médecins."

Pour une liste de professionnels de santé ayant une approche féministe à Montréal, allez sur Gyneco Positive

Abortion

Important Note: There are two main types of abortions: medical (also known as the "abortion pill") and surgical (also known as "in-clinic"). For medical abortions, you take a pill to induce abortion. For surgical abortions, a procedure is performed to induce abortion. For general information about medical and surgical abortions, click here.

Laws & Social Stigmas

In Canada, abortion is legal and, in Quebec, it's fully permitted for up to 22 weeks of pregnancy.

Canadian abortion laws are governed by the Canada Health Act. However, it should be noted that some reports indicate that third trimester abortions are not generally available.

Historically, there were significant challenges to abortion in the past. Until 1969, abortion was not generally legal. Following the Criminal Law Amendment Act, 1968-69, abortion became legal in cases where physicians decided the abortion was necessary for the physical or mental well-being of the woman. However, the Criminal Law Amendment Act also imposed restrictions on abortion access, as it was not generally accessible to all women. In 1988, the Supreme Court of Canada ruled that the existing abortion laws were illegal, and they were struck down. Since then, there have been no official laws on abortion in Canada, making it available to women without restrictions. Today, one-third of all hospitals in Canada perform abortions.

What to Get & Where to Get It

• Clinique médicale Fémina: Provides surgical abortions. "Clinique médicale Fémina is a well known clinic offering abortion services during the first trimester of pregnancy since 1988." Only one visit needed for pregnancies under 12 weeks.
• Morgentaler Clinic Montreal: Provides surgical abortions. "Services are available by appointment only. Pregnancy terminations are performed up to 18 weeks of pregnancy. Only one visit to the clinic is required for the first trimester procedure, including counselling and ultrasound. Second trimester pregnancy terminations (between 13 and 18 weeks) require preparation and may require one or two pre-procedure visits."
• Le Centre de santé des femmes de Montréal : Provides surgical abortions. With a feminist approach, the Centre de santé des femmes de Montréal is offering abortion services in one visit, by appointment only.

Costs

• Generally, abortions in Canada are funded by Medicare (for Canadian citizens and permanent residents). If you have a valid Quebec health insurance card (RAMQ), medical and surgical abortions at free-standing clinics and hospitals are fully covered.
• If you are a student at any university in Québec (except from Bishop's University), no matter what country you are from, abortion is fully covered by Desjardins Insurance.
• If you're not a Canadian citizen or permanent resident, you'll need to pay between $300-$1300 . The costs will vary, depending on how long you have been pregnant, the clinic and the type of procedure.
• If you need help paying for your abortion or need any further information, call the Fédération québécoise pour le planning des naissances. Unfortunately, the website is only in French, but they should be able to find someone to answer you in English if necessary. You could also contact Action Canada or the National Abortion Federation.

Advocacy & Counseling

What to Get & Where to Get It

• The Kids Helpline: Call 1-800-668-6868. Toll-free, 24-hour, bilingual and anonymous phone counseling for teenagers and children.
• L’Association québécoise de prévention du suicide: A 24/7 distress line serving Quebec. Call 1-866-277-3553 (1-866-APPELLE).
• ATQ (Aide aux transexuels et transexuelles du Québec): Offers a listening line for transgendered individuals in Quebec. Call 514-254-9038.
• Project 10 (Projet 10): "Promotes personal, social, sexual, and mental well-being of lesbian, gay, bisexual, transgender, transsexual, two-spirit, inter-sexed, and questioning youth and adults ages 14-25. Offers a listening line on Monday to Thursday from 12pm to 6pm. Call 514-989-4585."
• Distress Line 416-408-HELP (4357): Provides telephone support for people facing crisis situations and suicide prevention.

List of Additional Resources

• Sexual Health Information Line - Toll free: 1 (800) 668-2437; Local: (416) 392-2437. Hours of operation: Monday to Friday 10 am – 10:30 pm; Saturday and Sunday 11 am – 3pm
• National Council for Women of Canada: "Throughout its history, the Council has been concerned with the welfare and improvement of the conditions of life for women, the family, and the community since its founding."
• CCGLM: "The Community centre for gay and lesbians of Montreal is a non-profit organization which was established on August 17, 1988. The CCGLM acts to improve the well-being of people in our communities by promoting cooperation and seeking the support of the community and social development by individuals and organizations."
• The Sex Information and Education Council of Canada (SIECCAN): "The Sex Information and Education Council of Canada (SIECCAN) is a national registered charitable organization founded in 1964 to foster professional education and public knowledge about sexuality and sexual health. SIECCAN works with health professionals, educators, and community organizations to ensure that all Canadians have access to high quality sexual health information, education and related health and social services."
• Scarlett Teen: This website offers sex education to teenagers.
• Teen Health Source: This website offers sex education to teenagers.
• Institue for Gender, Sexuality and Feminist Studies at McGill: 3487 Peel Street, 2nd floor, Montreal, Quebec H3A 1W7, Tel.: 514-398-3911, Fax: 514-398-3986. Email: info.igsf@mcgill.ca
• Fédération du Québec pour le planning des naissances: A reproductive and sexual rights organisation based in Montreal. Tel.: 514-866-3721. Email: info@fqpn.qc.ca
• Action Canada for Sexual Health and Rights: Provide information and list of resources for all provinces.