Bangladesh

INTRODUCTION

Au Bangladesh, on peut se procurer la contraception sans ordonnance. Vous pouvez obtenir la contraception d'urgence (pilule du lendemain) sans ordonnance en pharmacie. Concernant les IST, vous pourrez être testée dans la majorité des établissements de santé, et il existe des organisations et groupes de soutien pour les personnes touchées par l'hépatite et le VIH. Il existe de grands hôpitaux privés, associés à des groupes hospitaliers, qui sont réputés offrir parmi les meilleurs soins à Dacca, mais il vous coûteront plus cher. Vous trouverez plus d'informations les concernant dans la rubrique "Examens gynécologiques" ci-dessous. Concernant les menstruations, vous pourrez trouver des serviettes hygiéniques, des protège-slips et des tampons, mais nous ne savons pas si des coupes menstruelles sont en vente dans le pays. L'avortement est généralement interdit sauf si la vie de la femme est en danger. Cependant, le Bangladesh autorise la régulation menstruelle (aspiration) si la femme arrête d'avoir ses règles.

Contraception

Note : il existe de nombreux moyens de contraception, comme les DIU (dispositifs intra-utérins ou stérilets), les contraceptions orales, les patchs, les injections, les préservatifs, etc. Pour une liste complète, cliquez ici.

Lois et stigmatisation sociale

Au Bangladesh, les femmes peuvent se procurer des contraceptifs hormonaux sans prescription. En 2015, on estimait que 64,2% de femmes bangladaises utilisaient une forme de contraception et que 56,7% utilisaient des méthodes modernes de contraception. Il était également estimé que 27,1% des femmes avaient des besoins en planification familiale qui n'étaient pas satisfaisants. Les méthodes les plus courantes de contraception sont la pilule contraceptive (32,5%) et les injections (14,1%). Les autres méthodes incluent la méthode Ogino (calcul des cycles) (5,2%), les préservatifs masculins (4%), et la stérilisation féminine (3,8%).

Le Bangladesh est un pays majoritairement musulman (92% de la population). En général, les prêtres musulmans n'ont pas fait reculer les droits à la contraception, ce qui permit de très grands progrès dans les dix dernières années. Le pays commença à expérimenter la livraison gratuite de contraceptifs au porte à porte dans les années 1970. Les études ont montré que, lorsque l'on proposait aux femmes une livraison à domicile par du personnel de santé, il était beaucoup plus probable qu'elles utilisent une contraception à l'avenir. Grâce au succès de cette expérience, le Bangladesh commença à proposer la même chose dans tout le pays dans les années 1980. Depuis lors, le taux moyen de natalité du pays est passé de 6 naissances à environ 2,2 naissances par femme. Comme rapporté par l'Institut Guttmacher concernant les femmes au Bangladesh, "Les raisons principales que les utilisatrices de pilules contraceptives donnèrent pour avoir choisi cette méthode étaient que c'était simple à utiliser, qu'une travailleuse de terrain leur livrait directement chez elles et qu'elles avaient des inquiétudes quant aux effets secondaires des autres méthodes de contraception (cité par 35-41%)."

Que prendre et où le trouver

• Pour une liste complète des options de contraception disponibles au Bangladesh, cliquez ici.
• Vous pouvez acheter des pilules contraceptives dans les pharmacies à Dacca, sans ordonnance. Il existe plus de 10 marques de pilules contraceptives dans le pays, parmi lesquelles Combination 3, Marvelon, Microgynon, Minicon, Minulet, Nordette, Nordette 28, Norquest, Ovacon, Ovastate et Sukhi. La majorité de ces marques viennent d'entreprises européennes et américaines.
• Vous pouvez acheter des préservatifs et pilules contraceptives en ligne grâce à l'entreprise bangladaise Goponjinish. Parmi les marques vendues, on y trouve Ovacon Gold 22 comprimés (65 Tk), Mypill 21 comprimés (99 Tk), Novelon 21 comprimés (400 Tk), Femipil faiblement dosée (25 Tk), Marvelon 21 comprimés (105 Tk), etc. Vous y trouverez aussi des marques de préservatifs comme Durex, Moods et Manforce. Adresse: goponjinish, Bloc - A, Lalmatia, Dacca. Email: support@goponjinish.com. Numéro de téléphone pour les femmes: 01730 332504. Numéro de téléphone pour les hommes: 01730 332502.
• Si vous souhaitez un implant contraceptif, vous pourrez trouver Norplant au Bangladesh.
• Si vous souhaitez un contraceptif injectable, vous pourrez trouver Depo-Provera SAS 150mg/ml, Megestron et Noristerat.

Contraception d'urgence (pilule du lendemain)

Notes importantes: La contraception d'urgence peut prévenir une grossesse jusqu'à 3 jours (72h) et parfois 5 jours (120h) après un rapport non protégé. Prenez le contraceptif d'urgence le plus tôt possible après le rapport non protégé. Si vous n'avez pas accès à la contraception d'urgence, les contraceptifs oraux peuvent être utilisés en remplacement, mais souvenez-vous de ce qui suit: 1- Seulement quelques contraceptifs peuvent être utilisés comme contraceptifs d'urgence, 2- Des contraceptifs différents nécessitent des dosages et des horaires différents pour pouvoir fonctionner en tant que contraceptifs d'urgence, 3- Vous devez uniquement utiliser les 21 premières pilules dans les packs de 28 pilules, 4- Ces contraceptifs seront probablement moins efficaces qu'une véritable contraception d'urgence. Pour des informations générales sur la contraception d'urgence, cliquez ici and ici. Les stérilets en cuivre peuvent aussi prévenir une grossesse jusqu'à 5 jours après un rapport non protégé.

Lois et stigmatisation sociale

Au Bangladesh, vous pouvez vous procurer une contraception d'urgence ("pilule du lendemain") sans ordonnance. Il n'y a pas de restrictions d'âge. En général, vous trouverez la contraception d'urgence chez: les travailleurs de terrain, les ONG fournisseuses, les pharmaciens, les infirmières et les médecins. Dans le secteur public, les professionnels de santé les plus bas dans la hiérarchie qui pourront vous prescrire ou vendre une contraception d'urgence sont les aide-soignants. Dans le secteur privé, les professionnels de santé les plus bas dans la hiérarchie qui pourront vous prescrire ou vendre une contraception d'urgence sont les travailleurs de santé communautaires.

Historiquement, le gouvernement bangladais introduisit la contraception d'urgence dans le programme de planning familial national en 2001. Entre les années 2003-2004, le gouvernement forma 44,774 professionnels de santé et formateurs à l'utilisation de la contraception d'urgence. L'effort gouvernemental s'est fait en collaboration avec le conseil d'administration général du Planning Familial, le programme FRONTIERS du Comité pour la Population, et l'UNFPA (Fonds des Nations unies pour la population). Cependant, il demeure des critiques. Dans les majorité des cas, la contraception d'urgence n'était pas disponible dans les cas des soins post-viols dans les hôpitaux ou commissariats de police. Ce problème est aggravé par le fait que, dans la plupart des cas, le personnels des hôpitaux ou des commissariats de police disent ne pas être assez formés, voire pas du tout, aux soins post-viols, et ne recevaient aucunes recommandations officielles. En 2008, la contraception d'urgence n'était pas inscrite dans la Liste des Médicaments Essentiels du Bangladesh. En 2012, la contraception d'urgence était distribuée par les 5000 à 10,000 centres IPPF (International Planned Parenthood Federation) du pays.

Vous pouvez visionner une publicité pour Norix, une pilule de contraception d'urgence, ici.

Que prendre et où le trouver

• Au Bangladesh, vous pouvez vous procurer une contraception d'urgence (pilule du lendemain) en pharmacie. Les deux marques (pilules progestatives uniquement) qui vous seront proposées sont Emcon et Postinor-2. Vous devez prendre 2 comprimés dans les 120h après le rapport non protégé. Veillez à bien prendre les comprimés le plus tôt possible.
• Vous pouvez aussi trouver Norix et Emcon-1 en pharmacie. Elles contiennent toutes les deux 1,5mg de levonorgestrel, qui appartient à un groupe de médicaments appelé progestogène.
• Vous pouvez acheter une contraception d'urgence en ligne sur Goponjinish. Vous y trouverez des marques comme Postinor 2 (80 Tk), Norix (55 Tk) et Emcon 1 Emergency (65 Tk). Cependant, vous devriez acheter une contraception d'urgence sur ce site uniquement en prévention; il vaut mieux ne pas être dépendante des délais de livraison si vous avez un besoin pressant de contraception d'urgence. Si c'est le cas, mieux vaut aller directement en pharmacie.
• Si vous ne pouvez pas avoir accès à une contraception d'urgence, vous pouvez utiliser des pilules contraceptives habituelles comme remplacement de contraception d'urgence. Vous pouvez prendre Minicon (prenez 40 comprimés dans les 120h qui suivent le rapport non protégé). Pour les pilules suivantes, qui sont des pilules combinées oestrogène-progestatif, vous ne devez prendre que les 21 premiers comprimés des boîtes de 28 comprimés. Vous pouvez prendre la pilule Ovral (prendre 2 comprimés dans les 120h qui suivent le rapport non protégé, et prendre encore 2 comprimés 12h plus tard). Vous pouvez aussi utiliser les pilules Combination 3, Microgynon, Nordette, Nordette 28 et Ovral (prendre 4 comprimés dans les 120h qui suivent le rapport non protégé, et prendre encore 4 comprimés 12h plus tard).

Coûts

Pour les achats en ligne, la contraception d'urgence coûte généralement entre 55 et 200 Tk, selon la marque.

Infections et maladies sexuellement transmissibles (IST/MST)

Notes importantes - Renseignez-vous sur les traitements PrEP et PPE: Si vous pensez avoir été récemment exposé(e) au VIH (dans les 72h), demandez un traitement pour la PPE (prophylaxie post-exposition). C'est un traitement d'un mois qui sert à prévenir d'une infection au VIH après exposition au risque, et il est peut-être disponible dans la ville où vous vous trouvez. Prenez le traitement aussi tôt que possible. Pour plus d'informations, cliquez ici. Si vous risquez une exposition au VIH, demandez un traitement PrEP (prophylaxie pré-exposition). C'est une pilule à prendre quotidiennement qui peut prévenir d'une infection au VIH avant l'exposition au risque. Pour plus d'informations, cliquez ici.

Lois et stigmatisation sociale

Au Bangladesh, il n'y a aucune restriction légale de voyager ou de s'installer dans le pays concernant le statut VIH. Selon HIVTravel, 'Le gouvernement du Bangladesh n'a pas de règle écrite concernant l'entrée d'individus séropositifs ou atteints du SIDA. Cependant, selon des rapports isolés, certaines restrictions peuvent exister pour les touristes et résidents étrangers. Le gouvernement a informé l'ambassade qu'un responsable de la santé publique ou un agent de l'immigration qui aurait des doutes sur le statut séropositif/SIDA possible d'un individu à l'aéroport pourra déterminer au cas par cas de l'entrée de l'individu dans le pays."

En 1985, le Bangladesh débuta un programme de prévention du VIH. Ceci aida le pays à se préparer à son premier cas reporté de VIH en 1989. En règle générale, les taux de VIH au Bangladesh sont très bas (moins de 0,1% de la population). Pour les groupes à risque, le nombre est un peu plus élevé, mais toujours très bas (0,7%). La plupart des taux les plus élevés de l'infection au VIH se trouvent chez les populations travailleuses du sexe du Hili avec un taux d'infection de 2,7%.

A propos du virus du papillome humain (VPH): "Les données concernant l'étendue du virus du papillome humain sur la population du Bangladesh ne sont pas encore disponibles. Cependant, en Asie du Sud, la région dans laquelle se trouve le Bangladesh, on estime qu'environ 4,4% des femmes sur la population totale sont touchées par le VPH-16 ou 18 au niveau du col de l'utérus à un moment donné de leur vie, et 80,3% de cancers invasifs du col de l'utérus sont attribués au VPH-16 ou 18."

Que prendre et où le trouver

Note: Il n'y a apparemment pas d'accès à la prophylaxie pré-exposition (PrEP) disponible au Bangladesh.

Où faire un test de dépistage?

• Voir les pages des villes, comme celle de Dhaka/fr, pour des recommandations locales.

Soutien

• Marie Stopes Bangladesh - De nombreuses cliniques à travers tout le pays offrent de l'aide à la gestion des IST. Cliquez ici pour une liste des cliniques au Bangladesh. "La majorité de notre travail vise spécifiquement les personnes pauvres, les jeunes, les ouvriers, et les groupes vulnérables tels que les habitants de bidonvilles, les sans-abris, les consommateurs de drogue, les travailleurs.ses du sexe, et les personnes transgenres." L'adresse du siège social de Marie Stopes: # 6/2, Bloc - F, Lalmatia Housing Estate, Kazi Nazrul Islam Road, Lalmatia, Dacca - 1207, Bangladesh. Tél: 880-2-8114392, 880-2-8114394, 880-2-9121208, 880-2-9129022, 880-2-8116117. Fax: 880-2- 8117673. E-mail: mscs@mariestopesbd.org.
• National Liver Foundation Bangladesh: "La Fondation Nationale du Foie du Bangladesh est une organisation à but non lucratif créée en avril 1999 à Dacca, Bangladesh. Cette organisation est la première en son genre dans le pays et est dédiée à la prévention, le traitement, l'éducation et la recherche sur les maladies du foie, avec une attention particulière sur l'hépatite virale. Cette fondation est membre de l'Alliance Mondiale contre l'Hépatite depuis sa création." Contact: Mr. Zunaid Murshed Paiker, Coordinateur (Opérations & Programme), 150,(2ème étage)Green Road, Panthapath,, Dacca – 1215, Bangladesh. Tél : +8801755528811, , +88 02 9146537 + 01732999922, Fax: 088-02-9128239, Email: info@liver.org.bd

Jagrata Juba Shangha (JJS): ONG concernant le VIH au Bangladesh, recommandée par HIVTravel. Adresse: South Central Road, Khulna-9100, E-mail: jjs@khulnanet.net. Personne à contacter: Kaniz Fatima.

• HIV/AIDS and STD Alliance Bangladesh (HASAB): Leur but est "Contribuer à réduire la vulnérabilité des personnes touchées et l'impact de la maladie en intégrant des programmes VIH avec ceux de santé reproductive et sexuelle, de prévention à la tuberculose et d'autres services de santé qui sont indispensables dans les communautés les plus touchées par le VIH." Adresse: Bâtiment-66, 1er étage, Appartement- B-1, Route-5, Bloc-C, Monsurabad Housing, Mohammadpur, Dacca-1207. Tél: 880-2-9132705. Fax: 880-2-9857485. E-mail: hasab@bdmail.net.
• UNAIDS Bangladesh: "Le programme des Nations Unies contre le VIH/SIDA (ONUSIDA) mène et inspire le monde à atteindre sa vision de zéro nouvelle infection par le VIH..."

Médicaments et vaccins

Que prendre et où le trouver

• Il n'y a apparemment pas d'accès à la prophylaxie pré-exposition (PrEP) disponible au Bangladesh.
• Le Bangladesh dispose d'un programme pilote de vaccination contre le virus du papillome humain (depuis 2016).

Menstruations

Note : en plus des serviettes et tampons hygiéniques, vous pouvez aussi utiliser une coupe menstruelle ou des sous-vêtements menstruels pendant vos règles. Pour en savoir plus sur la coupe menstruelle, cliquez ici. Pour en savoir plus sur les sous-vêtements menstruels, cliquez ici.

Que prendre et où le trouver

Au Bangladesh, les serviettes hygiéniques sont disponibles dans la majorité des villes, mais elles sont plutôt épaisses. Certaines femmes les trouvent inefficaces. Les tampons sont très difficiles à trouver. Vous devrez apporter votre propre papier toilette dans la majorité des toilettes publiques. Si vous êtes intéressée par les coupes menstruelles, vous aurez du mal à en trouver dans le pays. Il n'y a pas de magasin distributeur connu de marques de coupes menstruelles, comme DivaCup, MoonCup, LadyCup ou Lunette au Bangladesh, il vaut donc mieux les acheter en ligne.

Examens gynécologiques

Que prendre et où le trouver

Vous trouverez ci-dessous une liste de gynécologues et obstétriciens spécialisés à Dacca:

• Marie Stopes Bangladesh: Offre des services gynécologiques aux personnes pauvres, groupes à hauts risques, sans-abris, personnes transgenres et ouvriers. Ces services sont: le planning familial qui incluent des méthodes temporaires, sur le long terme, et permanentes; soins et suivi prénataux et postnataux; soins généraux de santé; gestion des IST/MST; régulation des menstruations; vaccinations et immunisations; soins de santé infantile; tests de soutien pathologique; soins obstétriques de base (accouchement) dans des cliniques sélectionnées; échographie dans des cliniques sélectionnées, etc.
• Apollo Hospitals Dhaka: Grande qualité et plus cher.
• Labaid Specialized Hospital: Grande qualité et plus cher. "Le département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital spécialisé de Labaid couvre les besoins des femmes de l'adolescence à la ménopause, et plus encore".
• Square Hospital: Grande qualité et plus cher. "Square Hospitals Limited, est un hôpital de soins tertiaires de 400 lits 400-bed. Il est partenaire des Soins de Santé Méthodistes, Memphis, Tennessee, Etats-Unis, SingHealth, Singapour, du Centre Médical de Bangkok, Thaïlande et de l'Université chrétienne de médecine, Vellore, Inde."

Grossesse

Lois et stigmatisation sociale

Au Bangladesh, les mères qui travaillent dans le secteur public ont droit à 6 mois de congés maternité. Pour les mères travaillant dans le secteur privé, on leur garantit au moins 66 jours de congés maternité.

Avortement

Important : il existe deux principaux types d'avortements (ou IVG, pour interruption volontaire de grossesse), l'IVG médicamenteuse (qui consiste à prendre une pilule provoquant l'avortement) et l'IVG chirurgicale (réalisée dans un établissement de santé). Pour plus de renseignements sur l'avortement, cliquez ici.

Lois et stigmatisation sociale

Au Bangladesh, les avortements peuvent être obtenus légalement. Bien que l'avortement provoqué ne soit généralement pas autorisé, selon le Code Pénal de 1860, l'avortement est autorisé sous deux conditions. Premier cas: si la vie de la femme est mise en danger par la grossesse, elle peut avoir recours à l'avortement. Deuxième cas: une femme peut demander un avortement grâce à la Régulation Menstruelle, qui existe dans le planning familial bangladais depuis 1979. La régulation menstruelle est une procédure qui implique une aspiration manuelle après un arrêt des règles. La femme pourra obtenir une régulation menstruelle entre 8 et 10 semaines après l'arrêt des règles, avec des spécifications selon l'organisme qui effectue la procédure. En 2010, il était estimé que 653,100 procédures étaient effectuées dans les centres de santé de tout le pays.

Au Bangladesh, il a été reporté qu'environ les 2/3 des régulations menstruelles étaient effectuées dans des établissements de santé publics, tels que Union Health et Family Welfare Centres, qui sont les principaux pourvoyeurs de soins de santé dans les zones rurales. Les ONG effectuent environ 1/4 des régulations menstruelles, et les cliniques privées environ 9%. Cependant, beaucoup de centres de santé publics n'effectuent pas cette procédure. En 2010, seulement 57% des établissements qui devaient offrir des services de régulation menstruelle le faisaient réellement.

En 2015, le Conseil pour la Population déclare que "malgré la disponibilité étendue des régulations menstruelles, les femmes ont souvent recours à des médicaments et remèdes variés pour causer un avortement. Le gouvernement du Bangladesh soutient désormais les tentatives d'introduction de la régulation menstruelle médicalisée dans le service public." L'étude montre que "61,4% de femmes qui ont testé la régulation menstruelle médicalisée ont trouvé la méthode satisfaisante, et 34,2% étaient très satisfaites. Parmi les 3,9% de femmes qui n'étaient pas satisfaites, la plupart ont reçu des soins dans des établissements ruraux."

Que prendre et où le trouver

• Vous pouvez essayer de vous procurer une pilule abortive en ligne via Women on Web.
• Marie Stopes Bangladesh - Ils pourront probablement vous diriger vers les meilleurs services. Appelez ces numéros pour plus d'informations: 01730450678, 01755578215, 01762686866. Adresse de siège: Marie Stopes Bangladesh, Maison # 6/2, Bloc – F, Kazi Nazrul Islam Road, Lotissement Lalmatia, Dacca – 1207, (Derrière le commissariat de police de Mohammadpur, Thana), Phone: 8116117, 9121208, 9124781, 9129022, 9146478, 58152540, 58152538. Fax: 880-2-8117673. Email: mscs@mariestopesbd.org.
• Asia Safe Abortion Partnership - Bangladesh: Contactez-les pour avoir des informations. Bangladesh Nari-Bandoph - Call 880 – 1853892424 (Bangla)
• Naribandhob Hotline: L'assistance téléphonique “Naribandhob” 088-01853-892424 vous donnera des informations sur la régulation menstruelle sûre. "Vous y trouverez aussi des informations sûres et scientifiques sur la manière dont les femmes peuvent utiliser le médicament Misoprostol pour une régulation menstruelle sûre, les soins post-régulation menstruelle, et sur la prévention d'hémorragies mortelles après une naissance (HPP – hémorragie postpartum), qui est la cause principale de mortalité et de blessures maternelles au Bangladesh. Ces problèmes peuvent être empêchés si l'on donne accès aux femmes à des informations sûres et à des soins médicaux. Les informations sont données gratuitement via n'importe quel numéro de téléphone portable."

Information et assistance

Que prendre et où le trouver

• Maya Apa: C'est une application bangladaise totalement anonyme. Vous n'avez besoin que d'une adresse email pour vous inscrire. Vous pourrez ensuite poser des questions concernant la santé sexuelle, et recevoir des réponses dans les 24-48 heures par une équipe de médecins, avocats et thérapeutes. La réponse sera dans la même langue que la question.
• Espoir pour les Femmes et Enfants en Détresse: "Mission: Améliorer la protection et réhabilitation de jeunes filles enceintes abusées sexuellement et leurs enfants." Adresse: Route: 11, Maison No: 2, Shekhertek, Dacca, Bangladesh. Twitter: @bdhdwc. Tél: +880 2-9126259.

List of Additional Resources

• YouthAID: YouthAID is a network which aims to build social movement to ensure women rights, safe abortion rights and Sexual and Reproductive Rights.
• Bangladesh National Woman Lawyers' Association: Address: Monico Mina Tower, West Agargaon, 48/3 Shahid Shahabuddin Shorok, Dhaka 1207, Bangladesh. Phone: +880 811-2858.