Tunis

Tunisia / Tunis

INTRODUCTION

D'une façon générale, la Tunisie possède une des politiques de planning familial les plus progressistes d'Afrique. La contraception est disponible sans ordonnance, et plusieurs types de contraception sont disponibles, parmi lesquelles la pilule, les injections, les implants, etc. La contraception d'urgence (pilule du lendemain) est aussi disponible sans ordonnance, et le gouvernement régule les prix des marques, telles que NorLevo. Il existe plusieurs endroits où vous pourrez accéder à des tests de dépistage IST/MST, il n'existe pas de restrictions de voyage concernant les statuts VIH. Cependant, si vous êtes étranger et que vous faites une demande de résidence longue durée (en tant que travailleur, étudiant, etc), on vous demandera peut-être d'effectuer un test de dépistage du VIH. Si le résultat est positif, vous n'obtiendrez peut-être pas de visa. Pour les femmes enceintes, il existe un congé maternité, mais seulement pendant 4 semaines avec 66,7% du salaire. Depuis 1973, l'avortement est totalement légal, quelle que soit la raison, pendant le premier trimestre de grossesse. Il existe des cas où des femmes se sont vues refuser un avortement, mais c'est très peu courant, et la grande majorité des femmes accèdent aux soins qu'elles demandent.

Contraception

Note : il existe de nombreux moyens de contraception, comme les DIU (dispositifs intra-utérins ou stérilets), les contraceptions orales, les patchs, les injections, les préservatifs, etc. Pour une liste complète, cliquez ici. Il est recommandé d'aller consulter un spécialiste afin de déterminer quel type de contraception vous est le mieux adapté. Si vous souhaitez savoir quels contraceptifs hormonaux sont disponibles par marque, fabricant ou pays, cliquez ici.

Lois et stigmatisation sociale

En Tunisie, vous pouvez vous procurer des contraceptifs oraux (pilule) sans ordonnance en pharmacie. Selon un rapport de 2015, environ 64% des femmes tunisiennes (mariées/en union ou en âge de procréer) utilisent une forme de contraception. Les plus populaires sont les DIU (27%), la pilule contraceptive (20,3%), et la stérilisation féminine (3,3%). Les taux d'utilisation des préservatifs (1,2%), des contraceptifs injectables (1,1%) et des implants (0,4%) étaient, eux, très bas.

Au Moyen Orient et au Maghreb, la Tunisie est considérée comme très progressiste concernant les droits reproductifs. Suite à l'indépendance tunisienne (un processus qui se produisit de 1952 à 1956), le nouveau gouvernement tunisien effectua de nombreux changements dans la vie des femmes. En 1956, la polygamie est interdite, l'âge du mariage a été élevé à 17 ans, et des droits égaux entre hommes et femmes face au divorce ont été accordés. Le gouvernement a aussi fait des efforts en vue d'offrir une éducation au planning familial, et des cliniques mobiles proposèrent une contraception gratuite et des tests de dépistage du cancer. Ces cliniques mobiles eurent aussi le soutien de leaders musulmans connus.

Que prendre et où?

• Pour dire "contraception", vous pouvez soit dire/écrire تنظيم النسل (en arabe), soit le dire en français.
• Pour une liste complète des options contraceptives en Tunisie, cliquez ici.
• En Tunisie, vous pouvez acheter des contraceptifs oraux (pilule) sans ordonnance en pharmacie. Les marques que vous trouverez sont Diane, Diane Planeires, Diane-35, Marvelon, Microgynon, Microgynon-30 et Microval.
• Si vous souhaitez un contraceptif par injection, vous pourrez trouver Depo-Prodasone, Depo-Provera SAS 150mg/ml ou Megestron.
• Si vous souhaitez un implant contraceptif, vous pourrez trouver Implanon ou Norplant.

Conseil d'une habitante: "Je recommande le Centre de Planning Familial - il y en a un à Ariana, et un autre à la Cité Khadra, parmi les cliniques du CNSS. Là, chaque femme peut venir seulement avec sa carte d'identité et recevoir tous les soins sans payer! Ce programme a débuté en 1966 et il existe toujours. Je recommande absolument ces endroits!"

Coûts

Concernant le prix des pilules contraceptives, voici ce que disent habitants et touristes:

• "Il existe un système national d'assurances qui remboursent toujours. Elles s'appellent CNAM et CNSS." (Habitant, mars 2017).
• "La pilule est très bon marché si vous vous la procurez dans une pharmacie privée. Mais elle est gratuite dans les hôpitaux et on la donne à toute femme en faisant la demande. La boîte pour un mois coûte environ 509millims, qui équivaut à environ 2 centimes d'euro." (Habitant, mars 2017).
• "Pour Yaz, je payais le même prix qu'au Brésil, d'où je viens, c'est-à-dire 20USD." (Touriste, mars 2017).

Contraception d'urgence (pilule du lendemain)

Notes importantes: La contraception d'urgence peut prévenir une grossesse jusqu'à 3 jours (72h) et parfois 5 jours (120h) après un rapport non protégé. Prenez le contraceptif d'urgence le plus tôt possible après le rapport non protégé. Si vous n'avez pas accès à la contraception d'urgence, les contraceptifs oraux peuvent être utilisés en remplacement, mais souvenez-vous de ce qui suit: 1- Seulement quelques contraceptifs peuvent être utilisés comme contraceptifs d'urgence, 2- Des contraceptifs différents nécessitent des dosages et des horaires différents pour pouvoir fonctionner en tant que contraceptifs d'urgence, 3- Vous devez uniquement utiliser les 21 premières pilules dans les packs de 28 pilules, 4- Ces contraceptifs seront probablement moins efficaces qu'une véritable contraception d'urgence. Pour des informations générales sur la contraception d'urgence, cliquez ici et ici. Les stérilets en cuivre peuvent aussi prévenir une grossesse jusqu'à 5 jours après un rapport non protégé.

Lois et stigmatisation sociale

En Tunisie, vous pouvez vous procurer la contraception d'urgence (pilule du lendemain) sans ordonnance.

Que prendre et où?

• Pour dire/écrire "contraception d'urgence", voici comment cela s'écrit en arabe: وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ.
• En Tunisie, vous pouvez vous procurer une contraception d'urgence (pilule du lendemain) sans ordonnance. Vous en trouverez en pharmacie et dans les programmes affiliés IPPF. Vous devriez pouvoir trouver NorLevo (prendre 1 comprimé dans les 120h suivant le rapport non protégé).. Vous trouverez probablement aussi ellaOne, qui est actuellement considérée comment étant la contraception d'urgence la plus efficace sur la marché, mais vous aurez peut-être besoin d'une ordonnance.
• Si vous n'avez pas accès à la contraception d'urgence, les contraceptifs oraux peuvent être utilisés en remplacement. Vous pouvez par exemple prendre Microval (prendre 50 comprimés dans les 120h suivant le rapport non protégé). Vous pouvez aussi prendre des pilules combinées (progestérone-oestrogènes), mais souvenez-vous que, dans les boîtes de 28 comprimés, vous ne devez utiliser que les 21 premiers comprimés. Vous pouvez prendre Neogynon (prendre 2 comprimés dans les 120h suivant le rapport non protégé, puis prendre 2 autres comprimés 12h plus tard), et Microgynon-30 (prendre 4 comprimés dans les 120h suivant le rapport non protégé, et prendre 4 autres comprimés 12h plus tard).

Coûts

En 2013, le prix de Norlevo, régulé par le gouvernement, était de 14,397 TND. Cela a été confirmé par l'ICEC, qui visita plus de 200 pharmacies dans tout le pays pays.

Infections et maladies sexuellement transmissibles (IST/MST)

Notes importantes - Renseignez-vous sur les traitements PrEP et PPE: Si vous pensez avoir été récemment exposé(e) au VIH (dans les 72h), demandez un traitement pour la PPE (prophylaxie post-exposition). C'est un traitement d'un mois qui sert à prévenir d'une infection au VIH après exposition au risque, et il est peut-être disponible dans la ville où vous vous trouvez. Prenez le traitement aussi tôt que possible. Pour plus d'informations, cliquez ici. Si vous risquez une exposition au VIH, demandez un traitement PrEP (prophylaxie pré-exposition). C'est une pilule à prendre quotidiennement qui peut prévenir d'une infection au VIH avant l'exposition au risque. Pour plus d'informations, cliquez ici.

Lois et stigmatisation sociale

Note: Voici comment dire "infection sexuellement transmissible en arabe: مرض منقول جنسيا.

Si vous venez visiter la Tunisie en tant que touriste étranger, il n'existe aucune restriction concernant le statut VIH. On ne vous demandera pas de certificat médical si vous souhaitez entrer dans le pays. Cependant, si vous faites une demande de long séjour (par exemple, pour un permis de travail, de résidence, ou un visa étudiant), il vous sera peut-être demandé d'effectuer un test de dépistage du VIH. Si vos résultats sont positifs, on pourra vous refuser le permis. De plus, selon une source, si vous souhaitez rester en Tunisie plus de 30 jours, un tests de dépistage du VIH vous sera demandé. Cette information nécessite plus de recherche en vue d'une confirmation.

En Tunisie, on estime à 2600 le nombre de personnes vivant avec le VIH, ce qui équivaut à moins de 0,1% de la population adulte. Cependant, le VIH est très stigmatisé en Tunisie. Le groupe de personnes les plus touchées par le VIH (travailleurs/euses du sexe, hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes, et consommateurs de drogues) sont souvent exclus par la société. Selon un article du Guardian de 2014, "La Tunisie, un des pays avec l'une des approches les plus complète et efficace pour combattre le VIH-SIDA au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, se heurte aux influences répandues de l'ignorance et de la stigmatisation qui persistent encore dans la société tunisienne." Le gouvernement tunisien interdit de travailler avec des populations criminalisées (telles que les consommateurs de drogues), les organisations non liées à l'Etat sont donc souvent les seules pouvant offrir une aide cruciale aux personnes affectées. Une de ces organisations est le Global Fund to Fight AIDS, composée principalement de bénévoles séropositifs.

Concernant le VPH, on estime que 2,2% des femmes tunisiennes sont infectées par le VPH-16/18, et 69,5% des cancers invasifs du col de l'utérus sont causés par les VPH 16 ou 18. Selon un rapport de 2016, le cancer du col de l'utérus est le troisième cancer le plus fréquent parmi les femmes tunisiennes. Cependant, il n'existe pas de programme national de vaccination financé par le gouvernement (à ce jour: décembre 2016).

Où faire un test de dépistage?

• Pour une liste complète d'établissements où effectuer des tests de dépistage du VIH anonymes, cliquez ici.
• Centre de Soins de Santé de Base 9 Avril de Tunis: Propose des tests de dépistage du VIH anonymes. Adresse: Avenue 9 avril, 1030 Tunis. Tél: 71 567 607.
• Centre des Soins de Santé Mase de Base de la Marsa: Propose des tests de dépistage du VIH anonymes. Adresse: Borj El Salacel, la Marsa 2070 Tunis. Tél: 71 775 766.
• Centre de l'Association Tunisienne d'Information et d'Orientation sur le sida (ATIOS): Propose des tests de dépistage du VIH anonymes. Adresse: 43, Avenue Hédi Saidi, Bab El Assel, 1005 Tunis. Tél: 71 957 544 or 71 957 511.
• Centre Régional de l'ONFP de Douar Hicher (Mannouba): Propose des tests de dépistage du VIH anonymes. Adresse: Delegation régionale de l'ONFP. Rue du Kairouan, Douar Hicher, Manouba, 2086 Tunis. Tél: 71 545 090 or 71 622 550.
• Information d'un(e) habitant(e): "Des tests de dépistage du VIH anonymes et gratuits sont possibles dans toutes les villes de Tunisie. Il suffit d'aller dans un centre de planning familial, qui se concentre principalement sur les tests de dépistage du VIH, les tests de grossesse, et offre des préservatifs gratuits et des informations pour des relations sexuelles sûres"."
• Information d'un(e) habitant(e): "Il existe 7 endroits anonymes où des personnes peuvent faire un tests de dépistage du VIH. Bien entendu, le test et le traitement sont gratuits pour tous les tunisiens. Il existe un plan national de santé concernant le VIH, ainsi que pour d'autres maladies, comme l'hépatite C. Donc 11 dans tout le pays et 7 dans la capitale."

Soutien

• UNAIDS Tunisie: Contact: Mohamed Soua, directeur. Téléphone: +21629156256. Email: soual@unaids.org.
• Centre Hospitalo-universitaire de la Rabta: Propose un traitement contre le VIH à Tunis. Phone: +216 71 578 825, +216 71 578 823.
• Centre Hospitalo-universitaire de Fattouma Bourguiba: Propose un traitement contre le VIH à Monastir. Tél: +216 73 448 303.
• Centre Hospitalo-universitaire de Farhat Hached: Propose un traitement contre le VIH à Sousse. Tél: +216 73 321 441.
• Centre Hospitalo-universitaire de Hédi Chaker: Propose un traitement contre le VIH à Sfax. Tél: +216 74 246 906.
• Association Tunisienne d'Information et d'Orientation sur le SIDA et la Toxicomanie (ATIOST): Adresse: 43 Avenue Hédi Saidi, 1005 Tunis, Téléphone: +216 71 957 544, Fax: +216 71 957 511, Email: atios@hotmail.com.
• Association Tunisienne de Lutte Contre les MST et le SIDA: Section de Tunis, Adresse: 16, Rue 7051 Centre Urbain Nord 1082 Tunis, Téléphone: +216 70 866 588, Email: contact@atlmstsida.org.
• Association Tunisienne de Prévention de la Toxicomanie "ATUPRET": Adresse: Route de Gabés Km 10 Thyna, Sfax, Téléphone: +216 74 679082, Fax: +216 74 404866, Email: contactatupret@gmail.com.
• Programme National de Lutte contre le Sida et les Maladies Sexuellement Transmissibles: Adresse: 31 Rue Khartoum, Le Bélvédère 1002 Tunis, Téléphone: +216 71 786581, Fax: +216 71 789679, Email: ahmed.maamouri@rns.tn.

Médicaments et vaccins

Que prendre et où?

• Il n'existe pas de centres de soins officiels qui proposent la prophylaxie pré-exposition (PrEP) en Tunisie (en mars 2017). Cela pourrait changer à l'avenir.
• Si vous avez une mycose, voilà comment ça s'écrit en arabe (الالتهاب المهبلي). Vous trouverez probablement des médicaments comme Pevaryl ou Gyno Pevaryl, qui sont deux médicaments contre les mycoses qui sont disponibles en Afrique du Nord. S'ils ne sont pas disponibles, vous pouvez aussi demander du Fluconazole, et le pharmacien devrait pouvoir vous en procurer.
• Si vous pensez avoir une infection urinaire (IVU - Infection des Voies Urinaires), vous devriez pouvoir trouver des médicaments en pharmacie sans ordonnance. En général, il est recommandé d'aller voir un médecin pour confirmer vos résultats avant de commencer un traitement, mais ce n'est peut-être pas le cas en Tunisie.
• Il n'y a pas de programme de vaccination contre le VPH (Virus du Papillome Humain) en Tunisie. Cependant, vous pouvez probablement recevoir le vaccin dans un hôpital ou une clinique.

Règles

Note : en plus des serviettes et tampons hygiéniques, vous pouvez aussi utiliser une coupe menstruelle ou des sous-vêtements menstruels pendant vos règles. Pour en savoir plus sur la coupe menstruelle, cliquez ici. Pour en savoir plus sur les sous-vêtements menstruels, cliquez ici.

Que prendre et où?

• Si vous avez mal à cause de vos règles (dysmenorrhée), vous pouvez dire عسر الطمث en arabe.
• Une habitante raconte, "Puisque les femmes tunisiennes sont plutôt conservatrices, je pense que les serviettes hygiéniques sont plus utilisées que les tampons, mais vous pouvez trouver les deux dans les magasins et pharmacies. Les serviettes sont disponibles partout, des supermarchés aux tout petits magasins."
• Une habitante raconte, "On n'a pas l'habitude d'utiliser des tampons ici. On préfère utiliser des serviettes hygiéniques. Mais on trouve quand même des tampons dans les supermarchés partout dans le pays. Mais toutes les femmes ne le savent pas."
• Nous n'avons pas trouvé de vendeurs des marques principales de coupes menstruelles comme DivaCup, MoonCup, LadyCup, Lunette, etc, en Tunisie. Si vous en connaissez, merci de les ajouter sur cette page. Vous pouvez cependant les acheter en ligne.

Examens gynécologiques

Que prendre et où?

• Voilà comme dire/écrire "gynécologue" en arabe: دكتور امراض نساء.
• Une habitante raconte: "Il existe un département de gynécologie dans chaque hôpital. Il existe aussi des hôpitaux spécialisés en gynécologie. Par exemple, l'hôpital Aziza Othmena à Tunis, qui est le plus ancien, et un excellent hôpital, ou l'on pratique la fécondation in vitro! Le plus grand est l'hôpital Wassila Bourguiba à Tunis, qui est le plus connu et uniquement dédié aux femmes et aux nouveaux-nés. Il est très grand et il y a toujours du monde. Il en existe deux autres à Sousse et Monastir. Je recommande aussi le département de gynécologie de l'hôpital de Salah Azeiz. Il est petit mais le personnel soignant fait un très bon travail. Et le département de gynécologie de l'hôpital Mahmiud Matri à Ariana est aussi très bien" (Mars 2017)
• Les meilleurs hôpitaux privés de Tunisie sont: Clinique Avicenne, Clinique Saint Augustin Tunis et la Clinique Neurologique de la Soukra.. Cependant, ils sont plus chers que les hôpitaux publics, où vont beaucoup de tunisiennes.

Grossesse

Lois et stigmatisation sociale

En Tunisie, les femmes ont maintenant droit à 8 mois de congés maternité payés, selon une habitante, qui explique "ils veulent l'allonger. Le Ministère des Affaires de la Femme a fait une proposition de loi, et nous attendons que le Parlement l'accepte." Il semble que, par le passé, les femmes avaient droit à 4 semaines de congé maternité avec 66,7% du salaire. Quant aux hommes, ils avaient droit à moins d'une semaine, avec 100% du salaire. Nous ne connaissons pas leur statut actuellement.

Avortement

Important : il existe deux principaux types d'avortements (ou IVG, pour interruption volontaire de grossesse), l'IVG médicamenteuse (qui consiste à prendre une pilule provoquant l'avortement) et l'IVG chirurgicale (réalisée dans un établissement de santé). Pour plus de renseignements sur l'avortement, cliquez ici.

Lois et stigmatisation sociale

Depuis 1973, l'avortement est totalement légal en Tunisie, faisant du pays l'un des plus progressistes en terme de politique d'avortement en Afrique. Toutes les raisons pour avorter sont permises, parmi lesquelles pour sauver la vie de la mère, pour préserver la santé physique et mentale, lorsque la grossesse résulte d'inceste ou d'un viol, risque de malformation du foetus, des raisons sociales ou économiques, ou simplement sur simple demande de la femme concernée. Selon le Code Pénal tunisien, une femme n'a pas besoin de justifier la raison pour laquelle elle souhaite avorter.

Cependant, il existe tout de même des restrictions. L'avortement doit être effectué lors du premier trimestre de grossesse par un médecin habilité, et dans un hôpital, clinique ou établissement de santé habilités. De plus, selon un article de 2014 publié par Tunisia Live, il y a eu des cas où des jeunes femmes ont été dissuadées d'effectuer un avortement dans certains hôpitaux. Dans certains cas, le personnel médical a même refusé l'accès aux services d'avortement, citant la clause de conscience médicale (qui permet aux docteurs de refuser des services allant à l'encontre de leurs croyances personnelles). Des lignes téléphoniques de soutien ont aussi reçu des appels de femmes à qui on avait refusé l'avortement.ref>Abortion in Tunisia: A Shifting Landscape</ref> Il doit aussi être souligné que ces cas ne sont pas courants, mais il est tout de même important de savoir qu'ils existent en Tunisie.

Pour en savoir plus sur les femmes s'étant fait refuser des avortements en Tunisie, lire les liens suivants:

• Abortion in Tunisia: A Shifting Landscape
• ‘This Is Real Misery’: Experiences of Women Denied Legal Abortion in Tunisia

Que prendre et où?

• Département de gynécologie de Salah Azeiz
• Les hôpitaux publics proposent des avortement gratuits et anonymes. Habituellement, ils proposent des avortements par voie médicamenteuse (les avortements par voie chirurgicale sont moins courants). Si vous n'êtes pas un citoyen tunisien, ou si vous n'êtes pas couvert par une assurance tunisienne, vous aurez peut-être à payer (mais nous n'en sommes pas certains).
• Une habitante raconte: "Les avortements ne sont possibles que dans un établissement de santé, et sous la direction de médecins. Donc, dans chaque département, vous pouvez en faire la demande, lorsque vous êtes en consultation avec votre médecin. Je recommande l'hôpital public Mahmoud Matri à Ariana. C'est aussi possible dans les cliniques, mais c'est cher. Et le Ministère de la Santé ne peut pas contrôler les prix. Pour le privé, il y a la clinique Ennasser à Ariana, qui est très bien. La meilleurs clinique, qui est aussi la plus connue, est la cliniques Les Jasmins dans le centre urbain de Tunis." (Mars 2017)

Coûts

Les avortements sont gratuits dans les hôpitaux publics en Tunisie. Nous ne connaissons pas leur prix dans les hôpitaux/cliniques privés.

Information et assistance

Liste de ressources supplémentaires

• Tunisia LGBTQI: "Un moniteur qui s'intéresse à tout ce qui concerne les communautés LGBTQI tunisienne et internationale. Pour l'abolition de l'article 230 du Code Pénal tunisien."
• Klemty: Une association pour les personnes LGBTQ en Tunisie.
• Shams Tunisia: Organisation pour les droits LGBTQ en Tunisie.

Références

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