Canada

INTRODUCTION

Au Canada, vous trouverez de nombreux soins de santé. Les méthodes contraceptives, notamment les préservatifs, les pilules, les patchs et les injections, sont facilement accessibles. Bien que les contraceptifs ne soient pas remboursés par le système de santé canadien pour tout le monde, vous trouverez néanmoins des pilules et stérilets (insertion comprise) à moindre coût dans les cliniques publiques. Vous pouvez vous procurer la pilule contraceptive d'urgence ("pilule du lendemain") à la pharmacie (au comptoir du pharmacien, sans ordonnance) ou dans une clinique. Il n'y a pas d'âge minimal requis, mais la vente reste à la discrétion du pharmacien. De nombreuses cliniques publiques de santé sexuelle offrent des tests de dépistages des IST. Certaines cliniques ne proposent que des tests pour le VIH, alors que d'autres proposent des tests pour un grand nombre d'IST. Dans tous les cas, il vaut mieux prendre rendez-vous. Un programme de vaccination contre le VPH est également en place. Les prophylaxies pré-exposition (PrEP) et post-exposition (PEP) sont disponibles. Les avortements sont légaux et sans restrictions. Avec une carte valide de l'assurance-maladie, l'intervention, qu'elle soit médicamenteuse ou chirurgicale, est totalement gratuite. Si vous n'êtes pas citoyenne canadienne ou résidente permanente, il faudra vous attendre à payer entre $300-$900 pour la procédure, mais il existe des assistances financières qui pourront vous aider.

Contraception

Note : il existe de nombreux moyens de contraception, comme les DIU (dispositifs intra-utérins ou stérilets), les contraceptions orales, les patchs, les injections, les préservatifs, etc. Pour une liste complète, cliquez ici.

Lois et stigmatisation sociale

Au Canada, vous trouverez des préservatifs dans de nombreux magasins. Pour les autres contraceptifs, tels que la pilule, le stérilet, l'injection ou l'implant, il faut l'ordonnance d'un médecin ou d'une infirmière.

De manière générale, l'usage de contraceptifs est assez répandu dans tout le pays. On estime que plus de 70 % des femmes en âge de procréer utilisent une méthode de contraception moderne, et environ 22 % des hommes ont subi une vasectomie. Malgré tout, l'accès aux différentes méthodes n'est pas toujours sans difficulté pour les femmes. La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada estime que les Canadiennes ont, de manière générale, moins facilement accès à la contraception que les femmes des autres pays développés. De plus, selon le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs, 15 % des femmes sexuellement actives n'utilisent aucune méthode contraceptive, et 20 % le font de manière irrégulière. Le coût peut être une contrainte, quand on sait que les contraceptifs ne sont pas totalement remboursés par le système de santé public canadien. Néanmoins, des contraceptifs abordables sont offerts dans les cliniques de santé sexuelle (qui peuvent toutefois avoir une choix limité, des heures d'ouverture restreintes et de longs temps d'attente). Malgré ces quelques failles, ces cliniques demeurent une ressource incontournable pour la santé reproductive des femmes (et des hommes).

Que prendre et où?

• Vous pouvez acheter des préservatifs en ligne à Top Condoms Canada, IdealCondoms.ca et à Undercover Condoms. Il est aussi possible de se les procurer en pharmacie ou dans plusieurs dépanneurs (épicerie de quartier).

Pour des informations sur la contraception au Canada, allez voir les pages des villes, comme Toronto/fr, car les recommandations varient selon les villes.

Coûts

Bien que le Canada ait un système de santé universel, les contraceptifs ne sont pas gratuits. Différentes options à prix abordable sont toutefois offertes dans les cliniques de santé sexuelle publiques. Par exemple, le prix des contraceptifs oraux de base peut aller jusqu'à $10 pour une plaquette d'un mois, et les DIU peuvent coûter $60 environ. Les prix sont plus élevés dans les cliniques privées, où le stérilet Mona Lisa coûte environ $55, le Jaydess autour de $300 et le Mirena entre $360 et $380.

Contraception d'urgence (pilule du lendemain)

Note importante: La contraception d'urgence peut prévenir la grossesse jusqu'à trois jours (72 heures), voire cinq jours (120 heures) dans certains cas, après une relation sexuelle non protégée. Elle doit être prise le plus tôt possible après la relation.

S'il n'est pas possible de vous procurer un contraceptif d'urgence, les contraceptifs oraux réguliers peuvent être utilisés. Il est toutefois important de savoir que: 1- ce ne sont pas toutes les marques qui peuvent agir comme contraceptif d'urgence; 2- les doses requises et les périodes d'action peuvent varier; 3- seulement les 21 premières pilules sur les 28 de la plaquette doivent être utilisées (celles qui contiennent des hormones); 4- ils peuvent être moins efficaces qu'un contraceptif d'urgence régulier. Pour plus d'information, cliquez ici ou ici

WhatsNextForMe.ca est un site internet canadien développé par un groupe de médecins et de chercheurs basés au Women’s College Hospital de Toronto. Il offre des informations sur quelles options de contraception d'urgence sont disponibles au Canada, comment elles fonctionnent et comment se les procurer. Des informations générales sur la contraception d'urgence sont aussi disponibles ici et ici.

Lois et stigmatisation sociale

Au Canada, la contraception d'urgence (pilule du lendemain) est disponible dans de nombreux endroits, comme des cliniques pour femmes, des centres de santé, hôpitaux, et pharmacies. Cependant, les lois concernant sa disponibilité varient selon les provinces. En Ontario, comme dans la plupart des provinces, la pilule du lendemain est disponible sans ordonnance, sauf pour les pilules à base d'Ulipristal, comme ellaOne, qui nécessite une ordonnance. Au Québec, la contraception d'urgence nécessite une ordonnance, et dans le Saskatchewan, elle est disponible sans ordonnance en pharmacie.

En général, les restrictions d'âge varient en fonction des provinces. Dans la plupart des provinces, il n'y a pas de restrictions d'âge, les adolescentes sont légalement autorisées à se procurer une contraception sans prescription ou consentement parental. Ainsi que le rapporte le Consortium sur la Contraception d'Urgence, "En mai 2008, l'Association Nationale des Autorités de Régulation Pharmaceutique (NAPRA) ont recommandé l'accès total sans aucune restriction d'âge. Cette recommandation est appliquée selon la Common Law; cependant, les pharmaciens peuvent restreindre l'accès à la contraception d'urgence à leur discrétion si une femme ne leur paraît pas assez mature. Toutes les provinces suivent la Common Law sauf le Québec, qui suit le Code Civil, et le Saskatchewan."ref>EC Status and Availability: Canada</ref>

Que prendre et où?

• Vous pouvez obtenir la majorité des pilules du lendemain sans prescription en pharmacie, chez le médecin, en clinique, dans des centres contre les agressions sexuelles, dans les cliniques de santé sexuelle, ou en service d'urgence des hôpitaux.

Au Canada, si vous voulez vous procurer un CU exclusivement progestatif, vous pouvez acheter NorLevo 0.75 mg ou Plan B, qui sont tous deux disponibles sans ordonnance. Vous devez prendre deux comprimés dans les 120 heures (5 jours) suivant une relation sexuelle non protégée. Si vous n'avez pas accès à un CU, il est toujours possible de prendre des contraceptifs réguliers plutôt. Mais n'oubliez pas qu'il est essentiel d'utiliser seulement les 21 premiers comprimés de la tablette de 28, car les derniers ne contiennent pas d'hormones. Les marques de contraceptifs que vous pouvez utiliser comprennent Ovral (prendre 2 comprimés dans les 120 heures suivant la relation sexuelle, et 2 comprimés supplémentaires 12 heures après), Minovral (prendre 4 comprimés dans les 120 heures suivant la relation sexuelle, et 4 comprimés supplémentaires 12 heures après) ou Alesse (prendre 5 comprimés dans les 120 heures suivant la relation sexuelle, et 5 comprimés supplémentaires 12 heures après). En cas de doute ou pour plus d'informations, consultez un pharmacien.

Note: ellaOne est le CU actuellement sur le marché qui offre l'effet le plus durable. Il réduit les risques de grossesse jusqu'à 5 jours (120 heures) après une relation sexuelle non protégée. EllaOne est disponible au Canada et ne requiert pas d'ordonnance médicale. Son coût peut cependant être plus élevé que les autres CU. Adressez-vous à un pharmacien ou un autre professionnel de la santé pour plus de détails.

Coûts

Les prix peuvent varier d'un endroit à l'autre. De manière générale, en pharmacie, un CU vous coûtera autour de 40 $ (2017). Le prix sera un peu moindre si vous vous rendez dans un CLSC, soit autour de 13-20 $ (2013).

Infections et maladies sexuellement transmissibles (IST/MST)

Note importante - Renseignez-vous sur la PrEP et la PPE: Si vous croyez avoir été exposée au VIH (dans les 72 heures), procurez-vous la PPE (prophylaxie post-exposition). Il s'agit d'un traitement d'un mois visant à prévenir l'infection après une possible exposition au virus. Suivez ce traitement aussitôt que vous suspectez une exposition. Pour plus d'information, cliquez ici. Si vous savez que vous êtes à risque d'être exposée au VIH, vous pouvez plutôt vous procurer la PrEP (prophylaxie pré-exposition). Il s'agit d'un comprimé à prendre quotidiennement, servant à prévenir les risques de contraction du VIH. Apprenez-en plus ici

Lois et stigmatisation sociale

Au Canada, aucune restriction n'est imposée aux voyageurs porteurs du VIH ou d'une ITS. Toutefois, si vous souhaitez prolonger votre séjour au-delà de six mois, vous devrez passer un test de dépistage du VIH. Si le test s'avère positif, on vous refusera probablement le statut résident. Toutefois, si vous faites partie de l'une des catégories suivantes, on pourrait quand même vous accorder la résidence: vous prétendez au statut de réfugié, vous êtes un conjoint de fait ou époux parrainé par un citoyen ou un résident permanent, vous êtes un enfant à charge parrainé par un citoyen ou un résident permanent. Pour plus d'information, cliquez ici ou ici

Tel que mentionné sur le site HIVTravel, "l'accès aux soins de santé est dispendieux pour ceux qui ne sont ni citoyens ni résidents permanents au Canada, et le prix varie d'une province à l'autre. Le Canada est une confédération formée pas des provinces et des territoires. Chacun est responsable de son système de santé, et ainsi, les services peuvent varier à travers le pays. De manière générale, les visiteurs doivent se procurer une assurance privée dans leur pays de résidence, qui se chargera de couvrir les dépenses médicales majeures". Pour plus de détails concernant le traitement du VIH pour les visiteurs au Canada, consultez HIVTravel.

Où faire un test de dépistage?

Pour des informations sur les endroits où faire des tests de d&pistage au Canada, allez voir les pages des villes, comme Toronto, car les recommandations varient selon les villes.

Soutien

• Fondation Canadienne du Foie: Aide les personnes atteinte de l'hépatite B et C. "La Fondation Canadienne du Foie est une organisation nationale à but non lucratif se consacrant à la promotion de la bonne santé du foie, et offrant de l'espoir aux personnes vivant avec une maladie du foie."
• CATIE: "CATIE est la source d'informations actualisées et impartiales sur le VIH et l'hépatite C au Canada. Nous mettons en contact les personnes atteintes du VIH ou de l'hépatite C, les populations à risque, les professionnels de santé et des associations, et permettons de réduire les transmissions et d'améliorer la qualité de vie."
• AIDS Committee of Toronto: "ACT offre des services de soutien qui aide les hommes, femmes et jeunes vivant avec le VIH afin de leur permettre de prendre des décisions informées, d'être indépendants et d'être dans un état de bien-être général".

Medications & Vaccines

Laws & Social Stigmas

PrEP was approved for usage in 2016.

What to Get & Where to Get It

• There are two HPV vaccines available in Canada: Cervarix® (HPV2) and Gardasil®9 (HPV9). For some people, the vaccine is free and, for other groups. it is available but not free. For example, the HPV9 vaccine is provided for free to all girls and boys in Canada in Grade 6. Other people who can get free HPV vaccines are girls born in 1994 or before who were not immunized, HIV-positive people (9-26 years of age), transgender people (9-26 years of age), men who have sex with men (9-26 years of age), men who are questioning their sexuality (9-26 years of age), and men who participate in street activity (9-26 years of age), and some other groups. You can visit the Immunize BC website to learn more.
• You can get the Hepatitis B vaccine at many sexual health clinics.
• If you want Post-exposure prophylaxis (PEP), you should contact a hospital emergency department or their doctor for treatment. Generally, no appointment is required since patients should be counseled and treated ASAP.
• If you want Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP), it is available in Canada. In February 2016, Health Canada approved Truvada as prevention, and generic versions of TDF/FTC are approved for prevention. There are an estimated 900-1,100 people on PrEP in Canada, as of 2018. According to ACT Toronto, "Any doctor can prescribe PrEP. If you have a family doctor that you feel comfortable with, that is a good place to start. There is ongoing testing and medical care required with PrEP, so accessing PrEP through a doctor that you already have a connection with is ideal." CATIE has compiled extensive resources on PrEP for Canadians, which you can check out here. For updates on PrEP access in Canada, PrEPWatch is also a great resource.

Menstruation

Note: In addition to pads and tampons, you can also use menstrual cups and menstrual underwear for your period. To learn more about menstrual cups, click here. To learn more about menstrual underwear, click here.

What to Get & Where to Get It

You can easily finds pads and tampons in Canadian stores. If you want to buy a menstrual cup, you'll also find quite a few vendors. For DivaCup, check out Shoppers Drug Mart, PHARMAPLUS, Yonge Pharmacy, Nutrition House-Eaton Ctr Dund and Condom Shack. For MoonCup, you can deliver online. For Lunette, check out the Lunette North America website. For eco-friendly menstrual products, check out London Drugs, Loblaws, Save on Food, Whole Foods, Well.ca and Overwaitea.

Gynecological Exams

What to Get & Where to Get It

For information on gynecologists in Canada, please visit the city pages, like the Toronto page, as recommendations will vary by city.

Note: There is a Canadian website called Pap Test Info: "Every year, almost 400,000 Canadian women receive a call that their Pap test result is abnormal. In many cases, the call is made by a nurse or medical receptionist who cannot discuss the results or implications over the phone. Often women are not given any information about what that means and are left feeling nervous or unsure about what happens next. This website has been developed to provide women with information about Pap testing and what it means to have abnormal test results. All of the information contained in this website has been reviewed by physicians."

Pregnancy

Laws & Social Stigmas

In Ontario, Employment Insurance (EI) provides maternity and paternity benefits to people who are waiting for a child, have recently given birth, are adopting a child or are caring for a newborn. For details, click here.

Abortion

Important Note: There are two main types of abortions: medical (also known as the "abortion pill") and surgical (also known as "in-clinic"). For medical abortions, you take a pill to induce abortion. For surgical abortions, a procedure is performed to induce abortion. For general information about medical and surgical abortions, click here.

Laws & Social Stigmas

In Canada, abortion is legal at all stages of pregnancy with no restrictions. It is governed by the Canada Health Act. However, it should be noted that some reports indicate that third trimester abortions are not generally available.

Historically, there were significant challenges to abortion in the past. Until 1969, abortion was not generally legal. Following the Criminal Law Amendment Act, 1968-69, abortion became legal in cases where physicians decided the abortion was necessary for the physical or mental well-being of the woman. However, the Criminal Law Amendment Act also imposed restrictions on abortion access, as it was not generally accessible to all women. In 1988, the Supreme Court of Canada ruled that the existing abortion laws were illegal, and they were struck down. Since then, there have been no official laws on abortion in Canada, making it available to women without restrictions. Today, one-third of all hospitals in Canada perform abortions.

What to Get & Where to Get It

For information on abortion in Canada, please visit the city pages, like the Toronto page, as protocol and recommendations will vary by province.

Costs

• Generally, abortions in Canada are funded by Medicare (for Canadian citizens and permanent residents). If you have a valid health card from Ontario, medical and surgical abortions at free-standing clinics and hospitals are fully covered.
• If you're not a Canadian citizen or permanent resident, you'll need to pay between $300-$900 or an abortion at a free-standing clinic. The costs will vary, depending on how long you have been pregnant, the clinic and the type of procedure.
• If you need help paying for your abortion in Toronto, call Planned Parenthood Toronto (416-961-0113) or the Bay Centre for Birth Control (416-351-3700) to learn about your options.

Advocacy & Counseling

What to Get & Where to Get It

• The Kids Helpline: Call 1-800-668-6868. Toll-free, 24-hour, bilingual and anonymous phone counseling for teenagers and children.
• Distress Line 416-408-HELP (4357): Provides telephone support for people facing crisis situations and suicide prevention.
• Barbra Schlifer Commemorative Clinic: "The Barbra Schlifer Clinic offers legal representation, professional counselling and multilingual interpretation to women who have experienced abuse. Our diverse, skilled and compassionate staff accompany women through personal and practical transformation, helping to build lives free from violence. We are a centre by, for and about women"
• Family Services of Toronto – David Kelly Services: Provides counseling and support for LGBTQ individuals. "We are committed to trauma-informed, anti-oppression practices to help empower LGBTQ+ individuals, couples and families, as well as people living with, affected by or concerned about HIV/AIDS, and to enhance participation in their communities and in the broader society. For more information about DKS, contact Service Access Unit at t. 416-595-9618 | sau@familyservicetoronto.org"

List of Additional Resources

• Action Canada: "Action Canada works within Canada and globally to promote health, wellbeing, and rights related to sexuality and reproduction. Building on the strong histories of our three predecessor organizations, we cover a broad spectrum that includes directly providing support, referrals, and information; working with other groups and organizations on a range of campaigns using a collaborative, movement-building approach; and policy advocacy related to sexual and reproductive rights (including abortion), gender, LGBTQ rights, comprehensive sexuality education, and more." Email: info@actioncanadashr.org
• Canadian Public Health Association: "CPHA is the independent national voice and trusted advocate for public health, speaking up for people and populations to all levels of government. We champion health equity, social justice and evidence-informed decision-making." Email: info@cpha.ca
• Telehealth Ontario — a free 24/7 service which uses nurse practitioners to answer your health concerns: 1-866-797-0000. 1-866-797-0007 (TTY).
• Sexual Health Information Line - Toll free: 1 (800) 668-2437; Local: (416) 392-2437. Hours of operation: Monday to Friday 10 am – 10:30 pm; Saturday and Sunday 11 am – 3pm
• The Sex Information and Education Council of Canada (SIECCAN): "The Sex Information and Education Council of Canada (SIECCAN) is a national registered charitable organization founded in 1964 to foster professional education and public knowledge about sexuality and sexual health. SIECCAN works with health professionals, educators, and community organizations to ensure that all Canadians have access to high quality sexual health information, education and related health and social services."
• Planned Parenthood Toronto: They provide sexual and reproductive health care, including contraception, HIV and STI testing, pregnancy care, counseling and support, and programming for LGBTQ youth and young parents. Address: 36B Prince Arthur Avenue, Toronto, ON M5R 1A9; Phone: (416) 961-0113; Fax: (416) 961-2512; Email: ppt@ppt.on.ca
• The 519: "The 519 is committed to the health, happiness and full participation of the LGBTQ community. A City of Toronto agency with an innovative model of Service, Space and Leadership, we strive to make a real difference in people’s lives, while working to promote inclusion, understanding and respect."
• Scarlett Teen: This website offers sex education to teenagers.
• Teen Health Source: This website offers sex education to teenagers.